ชื่อ
.....
................
นามสกุล...
..........
ที่อยู่...........................................................................................................
โทรศัพท์
................
โทรสาร
....
.......
..
e-mail
....
...............................
..
ขอสมัครสมาชิกมูลนิธิฯ
(
) รายปี ๑๐๐ บาท
( ) ตลอดชีพ ๑,๐๐๐ ปี
ใบสมัครสมาชิกมูลนิธิพุทธสาวิกา
(สำหรับสมาชิกอุปถัมภ์)
ข้าพเจ้าขอสมัครสมาชิกอุปถัมภ์มูลนิธิพุทธสาวิกาให้แก่................................
ที่อยู่
.......................................
.......
.
โทรศัพท์
....
...
...
..
โทรสาร..........................................................
email
...
............................................
.
.
.
(
) รายปี ๑๐๐ บาท (
) ตลอดชีพ ๑,๐๐๐ ปี
ท่านสามารถโอนเงินเข้าบัญชีของมูลนิธิพุทธสาวิกา ธนาคารไทยพาณิชย์ สาขาพระประโทน
บัญชีออมทรัพย์เลขที่ ๖๔๙-๒ ๑๕๙๕๓-๔ และส่งสำเนาหลักฐานการโอนเงินมายังโทรสาร
(๐๓๔) ๒๘๔ ๓๑๕ หรือ แนบหลักฐานไปทางจดหมายที่มูลนิธิพุทธสาวิกา ตู้ ป.ณ.
๑๐๘ จ. นครปฐม ๗๓๐๐๐